入力の際にリターンキーを余分に押すと、送信動作に入りエラーメッセージが出ます。
その場合は、ブラウザーの「戻る」キーで、もどってください。
誤送信を防ぐため、e-maiｌアドレスは一番最後に記入するようになっています。

お申し込みいただくと、折り返し３日以内に、受け付けを確認した旨のメールをお送りいたします。
メールが３日以内に届かない場合は、送信エラーが考えられますので、お問い合わせ下さい。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　お問い合わせは、CXJ04400@nifty.com　へ
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
本の注文受付
申込日(今日の日付にしてください） 年月日
お名前 （姓）
 （名）
ふりがな
住所 〒 - (郵便番号は半角）
　　　　
電話（半角） FAX（半角）
携帯（半角）
注文される冊子の冊数をお書き下さい。　0)以外は、別途送料がかかります。
テーマ 価格 希望冊数
０)福岡言友会創立40周年記念文集 送料込み
1000円		 冊
１）『どもるあなたに　ようこそ言友会』 800円 冊
２）『どもるあなたに ようこそ言友会　私たちの体験談集』 900円 冊
３）『どもりについてのＱ＆Ａ』　　　　 400円 冊
４）『もしお子さんがどもったら』 400円 冊
５）『子どもの吃音Ｑ＆Ａ』　400円 400円 冊
６）『ぼく　ときどき　どもるんだよ－７さいから１２さいまでの子どもたちのための本－』 1000円 冊
７）『絵本“どもってもいいんだよ”』 1000円 冊
８）『絵本“どもるってどんなこと”』 1000円 冊
９）『絵本“中学生になる君へ”』 500円 冊
差し支えなければ、あなた様に該当する項目をチェックして下さい。（複数選択可）
①吃音がある人　　　②吃音のある人の家族・関係者　　　③言語聴覚士　
④「ことばの教室」の先生　　　　　　⑤研究者　　　　　　　⑥その他
連絡事項等あればお書き下さい




メールアドレスをお書き下さい。
E-mail アドレスが間違っていると送信されません。正確にお書きください
送信いただくと、３日以内に確認のメールを差し上げます。よろしくおねがいします。
　　　　　　送信内容を確認する