入力の際にリターンキーを余分に押すと、送信動作に入りエラーメッセージが出ます。
その場合は、ブラウザーの「戻る」キーで、もどってください。
誤送信を防ぐため、e-mailアドレスは一番最後に記入するようになっています。

お申し込みいただくと、折り返し3日以内に、受け付けを確認した旨のメールをお送りいたします。
メールが3日以内に届かない場合は、送信エラーが考えられますので、お問い合わせ下さい。                   
                                   お問い合わせは、CXJ04400@nifty.com へ

*************************************************
本の注文受付
申込日(今日の日付にしてください) 2016年
お名前 (姓)
(名)
ふりがな
住所 - (郵便番号は半角)
    
電話(半角) FAX(半角)
携帯(半角)
注文される冊子の冊数をお書き下さい。 0)以外は、別途送料がかかります。
テーマ 価格 希望冊数
0)福岡言友会創立40周年記念文集 送料込み
1000円
1)『どもるあなたに ようこそ言友会』 400円
2)『どもるあなたに ようこそ言友会 私たちの体験談集』 400円
3)『どもりについてのQ&A』     400円
4)『もしお子さんがどもったら』 400円
5)『子どもの吃音Q&A』 400円 400円
6)『ぼく ときどき どもるんだよ−7さいから12さいまでの子どもたちのための本−』 1000円
7)『絵本“どもってもいいんだよ”』 1000円
8)『絵本“どもるってどんなこと”』 1000円
9)『絵本“中学生になる君へ”』 500円
差し支えなければ、あなた様に該当する項目をチェックして下さい。(複数選択可)
@吃音がある人   A吃音のある人の家族・関係者   B言語聴覚士 
C「ことばの教室」の先生      D研究者       Eその他
連絡事項等あればお書き下さい




メールアドレスをお書き下さい。
E-mail アドレスが間違っていると送信されません。正確にお書きください
送信いただくと、3日以内に確認のメールを差し上げます。よろしくおねがいします。
      送信内容を確認する